Barreiras para implementação do lean nas emergências: case do hospital regional do Gama

Abstract

A presente Dissertação aborda aspectos e condições que funcionaram como barreiras para implementação do Lean nas Emergências no Hospital Regional do Gama - HRG, umas das maiores unidades de saúde do Distrito Federal e que foi desligada do projeto em 2021. Ao promover a análise do case de insucesso do HRG, a pesquisa visa analisar as barreiras e fatores dificultadores de diferentes ordens que inviabilizaram a consecução do programa na unidade de saúde. A metodologia selecionada foi a de Estudo de Caso, realizada através de entrevistas qualitativas semiestruturadas com servidores e/ou ocupantes de cargos comissionados diretamente ligados à tentativa de implementação do projeto no hospital. O referencial teórico aborda a metodologia Lean e sua adaptação para contextos de saúde no Brasil e no mundo. Sobre a implementação de inovações nos serviços públicos, o levantamento bibliográfico identificou uma escassez de estudos que abordem falhas e obstáculos para implementação, o que permite à dissertação abordar meandros e nuances pouco explorados e que orbitam os desafios para que as inovações se tornem parte do funcionamento das instituições públicas. Por fim, a análise dos resultados permite traçar um panorama sobre o protagonismo das barreiras internas como obstáculos à consecução do projeto. Ao analisar a percepção de gestores e profissionais da assistência, foi possível identificar as barreiras pessoais e elementos de uma cultura organizacional resistente a mudanças como os principais dificultadores da implementação do programa no hospital.

This Dissertation addresses aspects and conditions that acted as barriers to the implementation of Lean in Emergencies at the Hospital Regional do Gama - HRG, one of the largest health units in the Federal District and which was dismissed from the project in 2021. By promoting the analysis of the case of failure of HRG, the research goal to analyze the barriers and hindering factors of different orders that avoided the accomplishment of the program in the health unit. The methodology selected was the Case Study, by semi-structured qualitative interviews with public workers and/or occupants of commissioned positions directly linked to the attempt to implement the project at the hospital. The theory is based on the Lean methodology and its adaptation to health contexts in Brazil and worldwide. On the implementation of innovations in public services, the bibliographical survey identified a shortage of studies about failures and impediments to implementation, which allows the dissertation to address complexity and nuances that are little explored and that orbit the challenges for innovations to become part of the operation of public institutions. Finally, the analysis of the results allows an overview of the protagonism of internal barriers as obstacles to the achievement of the project. By analyzing the perception of managers and care professionals, it was possible to identify personal barriers and elements of an organizational culture resistant to change as the main obstacles to the implementation of the program in the hospital.